Ainda não está claro o que será incluído na versão final da Lei de Redução da Inflação, ou mesmo se pode resolver esse último obstáculo no Senado. Mas os democratas não podem ir para as eleições sem aprovar a Lei de Redução da Inflação. Simplesmente não fazer nada não vai ajudar a eleger um novo Congresso no qual os democratas se mantenham na Câmara e aumentem sua maioria no Senado em pelo menos dois assentos para tornar os obstrucionistas senadores. Joe Manchin, da Virgínia Ocidental, e Kyrsten Sinema, do Arizona, são irrelevantes.
Neste momento, os democratas têm lutado para responder à postura pró-nascimento forçado da Suprema Corte como resultado da Dobbs v. Organização de Saúde da Mulher de Jackson. Adotar medidas para reduzir a mortalidade materna e infantil não apenas salvaria vidas, mas também destacaria a hipocrisia dos falsos cristãos republicanos que dão à luz – que se autodenominam “pró-vida”, mas não valorizam realmente a vida de mães ou bebês.
O Build Back Better Act, de US$ 1,75 trilhão, aprovado pela Câmara em novembro passado, incluiu US$ 165 bilhões em gastos com saúde. Entre suas provisões estavam medidas para financiar permanentemente o Programa de Seguro Saúde Infantil, que cobre 10 milhões de crianças de famílias de baixa e média renda.
Esse projeto de lei, a pedra angular da agenda de política interna do presidente Joe Biden, não chegou a lugar nenhum no Senado graças à total oposição republicana, bem como ao senador democrata. Manchin e Sinema, que não forneceriam os votos para aprovar o projeto de lei através do processo de reconciliação, que requer apenas uma maioria simples, em vez dos 60 votos necessários para quebrar uma obstrução.
O projeto de lei da Câmara previa cobertura para cerca de 2,2 milhões de americanos de baixa renda e sem seguro, muitos deles negros, nos 12 estados que optaram por não participar do Cobertura de Medicaid expandida do Affordable Care Act. A opção de exclusão foi parte da decisão do Supremo Tribunal de 2012 que confirmou a constitucionalidade da ACA. Wisconsin, Dakota do Sul, Wyoming, Kansas, Carolina do Sul, Texas, Tennessee, Carolina do Norte, Mississippi, Alabama, Geórgia e Flórida foram os estados que optaram por não participar.
Como resultado da Dobbs decisão, os abortos já foram proibidos ou serão proibidos em breve em oito dos estados. Abortos provavelmente serão proibidos na Geórgia. Em três estados – Flórida, Carolina do Norte e Kansas – os abortos são legais por enquanto, mas isso pode mudar.
O projeto de lei aprovado pela Câmara também exigiria que os estados para estender a cobertura pós-parto do Medicaid até 12 meses completos após o nascimento, em vez do mínimo atual de 60 dias. Isso é importante porque o Medicaid cobre quase metade de todos os nascimentos nos EUA
A Kaiser Family Foundation (KFF), uma organização sem fins lucrativos que acompanha as estatísticas de saúde, publicou um relatório detalhado sobre as provisões de saúde materna no BBBA aprovado pela Câmara. A KFF resumiu suas descobertas da seguinte forma:
A atenção crescente tem se concentrado nos cuidados pós-parto, incluindo recuperação do parto, acompanhamento de complicações de saúde, gerenciamento de condições crônicas, acesso ao planejamento familiar e cuidados de saúde mental. No entanto, para muitos pais de parto que vivem em estados que não expandiram o Medicaid sob a ACA, a cobertura para esse cuidado é indescritível e o acesso aos serviços é ruim. O programa Medicaid cobre mais de 40% dos nascimentos a nível nacional, incluindo dois terços entre negros e AIAN.
O KFF observou que nos estados de expansão não Medicaid, após o período pós-parto, Os pais de nascimento perdem a elegibilidade para gravidez e devem se requalificar como “pais de filhos dependentes” para permanecer no Medicaid.
No entanto, muitos não se qualificam e perdem a cobertura porque os níveis de elegibilidade de renda do Medicaid para os pais são muito mais baixos do que para as grávidas. Além disso, para muitos, sua renda é muito baixa para se qualificar para planos privados subsidiados por meio do mercado Affordable Care Act, que está disponível apenas para aqueles com renda acima do nível de pobreza. Houve cerca de 632.000 nascimentos do Medicaid nos 12 estados sem expansão em 2019. A KFF observou que, no Alabama, um mãe com um recém-nascido está neste lacuna de cobertura se ela e seu parceiro têm um anual renda acima de US$ 3.952 (18% FPL).
O Mississippi deve ser destacado porque impôs a proibição do aborto por 15 semanas que resultou no caso que a maioria conservadora da Suprema Corte costumava derrubar Roe v. Wade. Mississippi já tem a maior taxa de mortalidade infantil do país, de acordo com o governo federal Centros de Controle e Prevenção de Doenças. É provável que só piore se as mulheres do Mississippi forem forçadas a dar à luz enquanto lhes é negada a cobertura do Medicaid.
Mas em março, M.Os líderes republicanos da Câmara de ississippi se recusaram a levar à votação um projeto de lei que permitiria que as mães permanecessem no Medicaid por um ano após o parto. Atualmente, eles são cobertos por apenas dois meses – o mínimo permitido pela lei federal. A legislação foi aprovada no Senado estadual.
Cassandra Welchlin, diretora executiva da Mesa Redonda das Mulheres Negras do Mississippi, criticou duramente os líderes do Partido Republicano da Câmara “pró-vida” por matar o projeto. “Eles possivelmente mataram mães que não terão acesso à cobertura de saúde para resolver problemas que possam surgir após o parto”, disse Welchlin à Associated Press. Sobre 60% dos nascimentos no Mississippi em 2020 foram financiados pelo Medicaid, de acordo com a KFF.
O Center for American Progress, um think tank progressista, divulgou um relatório sobre como o Build Back Better Act melhoraria a cobertura de assistência médica e reduziria os custos. Mencionou uma seção do projeto de lei aprovado pela Câmara destinado a melhorar os cuidados de saúde materna para populações vulneráveis, em particular grupos raciais e étnicos minoritários. O relatório dizia:
TA Lei Build Back Better também inclui disposições de a Lei Momnibus de Saúde Materna Negra, um pacote de 12 projetos de lei que visa abordar a crise da saúde materna negra nos Estados Unidos, investindo no sistema de saúde materna, abordando os determinantes sociais da saúde materna e garantindo que as pessoas grávidas e pós-parto sejam protegidas dos efeitos do COVID-19 . Coletivamente, essas mudanças não apenas melhorarão a saúde materna, mas também ajudarão a abordar as amplas disparidades raciais na mortalidade materna: mulheres negras e nativas americanas estão por perto três vezes mais provável morrer de complicações relacionadas à gravidez do que as mulheres brancas.
E essa é outra boa razão para os democratas usarem a Lei de Redução da Inflação para expandir os cuidados de saúde materna: ajudaria a melhorar a vida dos grupos constituintes mais leais e engajados do partido.
É claro que a redução das taxas de mortalidade materna e infantil não aborda o impacto geral da decisão da Suprema Corte de reverter os direitos ao aborto. Mas isso salvaria vidas e mostraria quão pouco os republicanos realmente valorizam a vida quando votam contra tal legislação.
E, ao fazê-lo, os democratas podem aumentar suas perspectivas nas próximas eleições de meio de mandato, estabelecendo um marcador sobre o que o próximo Congresso poderá fazer se os democratas mantiverem a Câmara e aumentarem sua maioria no Senado.
Um novo Congresso controlado pelos democratas poderia aprovar um ato de reconciliação mais ambicioso, conforme proposto pelo presidente Biden, que forneceria licença familiar remunerada, restauraria o crédito fiscal expandido para crianças, pré-escola universal e gratuita, assistência infantil e outras medidas para expandir a rede social. rede de segurança para as famílias.
E poderíamos ter um Senado que acabaria com a obstrução, permitindo a aprovação de legislação que codificaria Roe v. Wade para garantir o direito ao aborto em todo o país. E então garantir a igualdade conjugal, proteger o direito de voto e expandir a Suprema Corte.